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号: /202110-00011 信息分类: 消息宣布会
内容分类: 综合政务 发文日期: 2021-10-14
宣布机构: 金安区当局办 天生日期: 2021-10-14
来历单元: 金安区医保局
失效时候: 废除时候:
称: 金安区医保局消息宣布会:《2021年三季度住民医保基金运转阐发》消息宣布会
号: 词:

金安区医保局消息宣布会:《2021年三季度住民医保基金运转阐发》消息宣布会

2021-10-14 09:48   我要纠错   笔墨巨细:[ ]   背风景:       


宣布时候:2021年1013日上午9点

宣布单元:六安市金安区医疗保证局

宣布地点:金安区金安区医疗保证局2楼集会室

宣布主题:《2021年三季度住民医保基金运转阐发》解读

宣布人:六安市金安区医疗保证局副局长  李安国

宣布会实录:

(一)筹资分派环境

全区城乡住民根基医疗保险参保74.11 万人、参保率达99%以上,此中已脱贫贫苦生齿(享用安康脱贫综合医保政策)近5.2万人、参保率100%。

2021年全区筹集城乡住民医保基金约61512万元,按95%总额估算打包拨付医共体资金49441万元(金安区44774万元、开辟区2193万元),划转大病保险和不测危险资金9189万元。

(二)基金运转环境

1-9月,金安区医共体包干基金收入36532.9万元,家庭大夫签约和普通诊疗费预拨上半年用度726万元,考核扣款1790万元,现实产生35468.9万元。较包干资金44774万元总额超序时进度4.2个百分点,超支1888.4万元。

开辟区医联体包干基金产生收入1941.2万元,考核扣款16万元,现实产生1925.2万元。较包干资金2193万元总额超进度12.7个百分点,超支280.45万元。

由保险公司包办大病保险和不测危险基金收入7161.1万元,较划转资金9189万元超进度2.4个百分点,超支269.35万元。

(三)首要目标阐发

1.住院散布环境

1-9月,全区享用住院报酬74419人次,在市内规模内就诊59989人次,市外就诊14430人次。此中除金安区规模内的市内就诊30251人次,占市内就诊人次50.4%,充实凸显了全区病人外流景象环境严峻,分级诊疗轨制落实不力。

1:2021年1-9月全区住民住院人次散布环境表

地区

病院范例

住院人次

占比

市内

民营医疗机构

3758

5.05%

地区医共体

26309

35.35%

市级三级医疗机构

28598

38.42%

市内其余县区医疗机构

616

0.83%

市内双通道药房

708

0.95%

小计

59989

80.60%

市外

省内异地病院

7477

10.06%

省外异地病院

6953

9.34%

小计

14430

19.4%

算计

74419

100%

2.住院次均用度

1-9月,市内三级病院住院次均用度9204元,地区医共体住院次均用度4053元;市外省内定点病院次均住院用度为18379元;省外定点病院次均住院用度为16692元。《2020年天下医疗保证奇迹成长统计公报显现次均住院用度7546元,而我区市外病院次均用度居高不下,持久处于一个高值状况。其首要缘由是区内病院医疗办事才能缺乏,医疗办事才能降落,致使外转病人多,基金加倍严重

2:2021年1-9月全区住民住院次均用度环境表

地区

病院范例

住院人次

总用度

次均用度(元)

市内

民营医疗机构

3758

2101.8万元

5593

地区医共体

26309

10662.9万元

4053

市级三级医疗机构

28598

26323.5万元

9204

市内其余县区医疗机构

616

282万元

4579

市内双通道药房

708

497.5万元

7027

市外

省内异地病院

7477

13742.5万元

18379

省外异地病院

6953

11606.1万元

16692

3.安康脱贫环境

“享用351、180综合医保政策职员医保基金收入13479.85万元,弥补155233人次。此中,兼顾基金收入9611.1万元,占包干基金总收入26%,7.01%生齿操纵了26 %医保基金也是构成医保基金收入增加过快的首要缘由。

(四)基金节余环境

停止2020年,我区城乡住民根基医疗保险基金节余为36805万。此中,区级面节余17912万市级兼顾户节余15893万。详见下表:

3:金安区城乡住民医疗保险基金节余环境统计

单元:万元

名目

节余数

备注

区级

17912

数据来历自2020年度市两级财政、保局部决算),节余中付医共体牵头单元5132.21万元,省级危险金3400万

级兼顾户

15893

数据来历自市财政、人社、市医保下发2019年度市级兼顾户节余15893万元,加2020年度市级扣除5%包干资金预估数

算计

36805

-

(五)药品带量推销

全区药品带量推销任务自动稳步鞭策,客岁9月至本年9月尾,全区国度药品带量推销13547万元。但也存在缺乏的地方,全区药品带量推销任务不构成区级一盘棋款式,医共体不阐扬中间药房同一推销感化,还是各个州里卫生院自行推销场合排场,局部州里卫生院存在国度构造药品集合带量推销不落地,详细表现一是州里卫生院政治站位不高,熟习缺乏,对集采药品报量把关不严;二是推销职员不熟习推销操纵规程,义务心不强,药品临床装备操纵不公道;三是进销存轨制不健全,财政回款不实时。

(六)下一步任务建议

1.延续晋升医疗办事才能。医疗机构要将重点放在晋升医疗办事才能上,出格是下层医疗机构要充实借助医共体扶植气力,助力本身学科成长,延续改良医疗卫生办事品质、优化诊疗流程、改良大众就诊休会、等方面的立异做法和行动。

2.强化大众卫生办事才能。下层病院要进一步稳固家庭大夫签约团队根基大众卫生办事才能,扩展办事面,进步办事品质,标准展开常住住民的安康办理任务,下降病发率,做好“安康守门人”。

3.加速鞭策分级诊疗轨制扶植。要加速鞭策分级诊疗轨制扶植,构成“下层首诊、双向转诊、急慢分治、高低联动”的分级诊疗情势。卫健局部要经由过程安康教导与媒体宣扬,尽力改变大众的就诊看法和习气,自动指导患者在下层首诊,完成就诊需要的公道分流,为合作合作和分级诊疗奠基根本。             

4.鞭策严重疾病分类施治。医保局部要充实操纵医保报酬付出政策,加大严重疾病分类施治的保证力度,经由过程“发点球”式精准保证,减缓高用度职员医疗用度承担。           

5.标准医保基金收入。医保及医共体牵头单元要严酷根据“以收定支、出入均衡、略有节余”的根基准绳,果断实施以“总额估算、定额节制”为主体的付出体例鼎新,对峙 “代价医疗”导向,根绝“过分医疗和有效医疗”,标准诊疗行动,加大包办力度,强化考核办法。

6.增强监视办理力度。医保局部加大《医疗保证基金操纵监视办理条例》、国度医保局2号和3呼吁的宣扬、落气力度,构造展开医药机构守法违规专项办理任务,针对不公道免费、串换名目(药品)、不标准诊疗、虚拟医疗办事题目和其余守法违规题目,依法依规究查,决不迁就放纵,延续深切展开冲击讹诈骗保任务,成立健全常态化冲击讹诈骗保任务机制,立异基金羁系体例,增强羁系力度,加大告发监视感化阐扬,州里、街道办事处要落实属地办理义务,进步大众晓得率,确保医保基金宁静运转。

7.加大政策宣扬力度。医保局部要自动自动调和区融媒体中间,催促全区定点医疗机谈判定点批发药店,充实操纵播送电视、QQ、微信、流派网站、包办窗口、宣扬栏等多种渠道,采用吊挂横幅、张贴标语、举行培训班、签定和谈、收回建议书、设置展板和宣扬展台、播放动漫短片、发放宣扬单等多种情势,向泛博城乡大众宣扬医疗保证法令、律例、政策,进步医保政策的晓得率。

8.做好4+7集采整改任务。对在市局调研中查出题目的医疗机构全区点名传递攻讦,约谈首要带领,择时构造推销职员展开营业培训;再主要求各医疗机构对一切“4+7”通用名药品推销、操纵、回款环境展开自查,区医保局网上监查、重点抽查、限时整改;调和、鞭策医共体中间药房扶植,全区同一推销、同一配送、同一回款。

 

 

政策征询

若是您对该政策文件有疑难,能够拨打标题上方的德律风征询相干局部。